根除HP有助于白塞氏病患者症状的改善 | 研究速递

摘要:北京时间20191214关于【根除HP有助于白塞氏病患者症状的改善 | 研究速递】的具体情况和说明,让www.hfamys.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

本文为来自浙江大学第一附属医院的几位学者(风湿科、消化科专家)的共同研究成果,发布于国际期刊Helicobacter上。该项研究获得了国家自然科学基金,是第一项研究幽门螺杆菌(Hp)与白塞氏病之间的联系的荟萃分析。

白塞氏病与幽门螺杆菌

白塞氏综合征(BS),也称为白塞氏病,是一种不断复发-缓解的慢性、以皮肤粘膜病变和眼部受累为主的全身性疾病。

该病主要分布于古丝绸之路经过的地区,但几乎在所有国家都可见报道。其病因仍不明。基因、环境与免疫因素都在该病的发展中起着作用。

BS可侵犯人体多个器官,包括口腔、皮肤、关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等,主要表现为反复口腔和会阴部溃疡、皮疹、下肢结节红斑、眼部虹膜炎、食管溃疡、小肠或结肠溃疡及关节肿痛等。

其中,口腔溃疡是BS最常见的临床表现。根据国家差异,BS胃肠道受累的几率从 2.8%到60%不等。

Hp是一种分布范围广泛的细菌,通过感染胃粘膜而导致免疫反应,产生全身性作用,被认为是各种胃肠道症状的元凶,也是口腔溃疡反复发作的重要因素。

研究细节

研究背景

Albanidou-Farmaki 等人曾指出,相较于未被Hp感染的患者,感染了Hp的患者的口腔溃疡更严重,且根除了Hp后,口腔溃疡有明显改善,因此推测Hp是一种可以触发BS、使BS加重的微生物。

之前的研究已经报道过Hp与BS之间的这种关系,但争议较多。

研究方法

学者们检索了2019年7月1日之前发布在PubMed,MEDLINE和Embase databases 的英文文献,经过排除后,最终对其中的6项研究进行了分析。

研究结果

在最终纳入的6项研究里,共有1119位参与者,其中BS患者449位,另外670位为健康对照。参与者的主要特征如表1所示。

表1 纳入的6项研究的参与者的基本特征

注:BS,白塞氏综合征;H pylori,幽门螺杆菌;RUT,快速尿素酶试验;UBT,尿素呼气试验

Hp的总感染率为40.04%,其中BS组为50.78%,而对照组为32.84%。

结果显示,BS个体对Hp的易感性为普通人群的1.39倍(OR = 1.39,95%CI = 1.03-1.87,I2 = 38.6%, P = .149),如图2所示,见下:

图2 Behçet综合征(BS)个体对幽门螺杆菌感染的敏感性高1.39倍(OR = 1.39,95%CI =1.03,1.87)

两篇文献报道了幽门螺杆菌根除与BS症状之间的关系,即——结果显示,BS患者的口腔溃疡(OR = 27.98, 95% CI = 3.49-224.49,I2 = 0,P = .725)、生殖器溃疡(OR = 3.15,95% CI = 1.51-6.56,I2= 0,P = .804)和皮肤病变(OR = 4.29,95% CI = 2.14-8.61,I2= 0,P = .615)都在Hp根除后得到缓解。

但针刺试验结果(OR = 6.21,95% CI = 0.29-132.87,I2 = 75.5%,P = .043)、眼部相关病变(OR = 1.84, 95% CI = 0.98-3.45,I2= 37.4%,P = .206)和血管受累情况(OR = 1.37, 95% CI = 0.45, 4.13,I2= 0,P = .358)在Hp根除后没有明显改变。

研究结论

在这项研究里,浙江大学的学者们通过荟萃分析全面性地分析了Hp和BS之间的相关性,且探讨了Hp根除能对BS症状产生的影响。

即BS患者的Hp感染率较高。

包括口腔溃疡、生殖器溃疡和皮肤病变等临床症状均可在Hp根除后得到改善。Hp可能是BS的病原学因素。

该项研究提供了更高质量的证据证明Hp与BS之间的联系,但仍需要更多的前瞻性研究进一步验证该项研究得出的结论。


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